RIPS: ¿Qué son y cuál es su estructura? (Guía Definitiva)

El archivo de control CT es uno de los diez (10) archivos que componen los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).

Se trata de una estructura de datos que permite el control de la recepción de los datos de prestaciones de salud por parte del sistema de salud.

Este archivo incluye información esencial como el número de identificación de la entidad que envía los datos, el período de tiempo que cubren los datos, el número total de registros incluidos en el archivo y un código de verificación para garantizar la integridad de los datos.

El archivo de control CT es fundamental para garantizar la correcta recepción y procesamiento de los datos de los RIPS.

Este archivo incluye el conjunto de registros de información de todas las facturas emitidas por un prestador de servicios de salud.

Cada registro incluye el encabezado de cada factura de compra/venta de servicios más el valor total de la factura con sus descuentos, comisiones y bonificaciones u otras pactadas entre el prestador y el pagador.

El archivo AF es fundamental para llevar un registro preciso y detallado de las transacciones realizadas por un prestador y para garantizar el correcto pago por parte del sistema de salud.

Este archivo incluye los datos de los usuarios atendidos por un prestador de servicios de salud en un determinado período de tiempo. Los datos incluidos en este archivo son la identificación del usuario, sus características básicas, el lugar de residencia y la pertenencia al Sistema de Seguridad Social.

El archivo de usuarios de los servicios de salud es fundamental para llevar un registro preciso y detallado de los usuarios atendidos por un prestador y para garantizar la correcta atención y seguimiento de sus necesidades de salud.

Este archivo incluye todas las consultas realizadas por distintos profesionales de la salud, como médicos (generales y especialistas), odontólogos (generales y especialistas), enfermeras, terapistas, nutricionistas, optómetras y otros. Se incluyen en este archivo tanto las consultas de primera vez como de control, así como también las realizadas en la consulta ambulatoria, en el servicio de urgencias, en interconsultas intrahospitalarias, en juntas médicas, en visitas domiciliarias y en el control de pacientes especiales.

Es importante verificar el nombre del archivo, que se encuentre en el archivo de control y contenga el mismo número de registros antes de proceder a la validación de los datos del archivo de consulta. Además, es fundamental seguir las especificaciones de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS) vigente para asegurar la correcta registración de las consultas.

Este archivo incluye los datos de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos quirúrgicos y no quirúrgicos, de protección específica y de detección temprana de enfermedad general o de enfermedad profesional realizados por un prestador de servicios de salud.

Los procedimientos incluyen, entre otros, la aplicación de vacunas, procedimientos odontológicos incluidos los de Promoción y Prevención (PyP), procedimientos de laboratorio clínico, procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos como la terapia física, la terapia respiratoria, infiltraciones y lavado gástrico.

Es importante seguir la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS), de obligatoria aplicación en todo el territorio nacional, para codificar de manera correcta los procedimientos y asegurar su correcta identificación y denominación en el sistema de salud.

Este archivo incluye los datos de la estancia del paciente en la unidad de observación de urgencias, ocupando una camilla.

Es importante tener en cuenta que este archivo sólo debe utilizarse cuando el paciente permanece varias horas en el servicio de urgencias bajo observación. Si el paciente sólo recibió atención inicial de urgencias (como una consulta de urgencia o procedimientos diagnósticos o terapéuticos) y no está bajo observación, no se debe generar este registro en este archivo.

Los datos incluidos en el archivo de urgencia con observación son fundamentales para llevar un registro preciso y detallado de la atención de urgencias y para garantizar la correcta atención y seguimiento de los pacientes en este servicio.

El archivo de hospitalización es un registro de todos los servicios y procedimientos realizados durante una hospitalización.

Incluye la información del paciente, el motivo de la hospitalización, la fecha de ingreso y egreso, y los procedimientos y servicios realizados durante el período de hospitalización. Es importante tener en cuenta que cada hospitalización debe tener su propio registro en el archivo de hospitalización, y que también deben incluirse los registros de procedimientos, interconsultas, medicamentos y otros servicios realizados durante la hospitalización en los respectivos archivos de RIPS.

También es importante tener en cuenta que si el paciente permanece más de seis horas en el servicio de urgencias y la Entidad Administradora de Planes de Beneficios (EAPB) exige al prestador la hospitalización, pero no hay camas disponibles, no se puede reportar como hospitalización.

En caso de hospitalizaciones obstétricas con procedimientos relacionados con el parto y un recién nacido, también deben diligenciarse el archivo RN y los RIPS relacionados con las prestaciones de la madre y el recién nacido.

El archivo de recién nacidos es un componente esencial de los RIPS que permite registrar y procesar los datos de los recién nacidos que han sido atendidos por el sistema de salud. Este archivo incluye información relevante sobre el nacimiento del recién nacido, como su fecha y hora de nacimiento, edad gestacional, peso, diagnóstico, causa de muerte (si aplica) y fecha y hora de muerte (si aplica). Esta información es importante para el seguimiento y el análisis de la salud infantil y para garantizar la provisión de atención adecuada a los recién nacidos y sus madres. Además, es necesario verificar el nombre del archivo, su presencia en el archivo de control y el número de registros incluidos para asegurar la precisión y la integridad de los datos.

Los datos que conforman el Archivo de Medicamentos corresponden a la información de los medicamentos suministrados al paciente, ya sea en el servicio de consulta o en el servicio de hospitalización. Incluye los medicamentos recetados por el profesional de la salud y suministrados al paciente, tanto los de uso externo como los de uso interno. También se deben incluir los medicamentos de alto costo, los cuales son aquellos que tienen un valor unitario mayor a $1.000.000.

El archivo de otros servicios es un documento utilizado en el sistema de salud para registrar servicios que no son procedimientos médicos ni medicamentos.

Se dividen en cuatro categorías: estancia, materiales e insumos, traslados de pacientes y honorarios.

• La estancia incluye el tiempo que el paciente pasa en una sala de emergencias, hospital, sala de cirugía o sala de partos.
• Los materiales e insumos son elementos utilizados durante el tratamiento del paciente que no están incluidos en el valor del procedimiento médico.
• Los traslados de pacientes son cuando el paciente es trasladado a otro lugar para recibir atención médica.
• Los honorarios son pagos hechos a profesionales de la salud por servicios que no son procedimientos médicos.

Antes de validar los datos del archivo, es importante verificar que el nombre del archivo sea correcto, que se encuentre en el archivo de control y que tenga el mismo número de registros.